Вопросы и ответы по травматологии и ортопедии

Задать вопрос

Какие могут быть последствия при удалении пяточной шпоры хирургическим путем?

Вопрос от:
Valentina
10.11.2009
Удаление пяточной шпоры хирургическим путём. Какие могут быть последствия? Гелевые прокладки и уколы, также прошла физиопроцедуры.
На вопрос отвечает:
Добрый день!

Оперативное лечение пяточной шпоры проводится весьма редко. Если Вы настаиваете на операции - это обсуждаемо. Но в большинстве случаев достаточно консервативного лечения.

Физиотерапия и гелевые прокладки не совсем эффективны при пяточной шпоре. По поводу уколов: зачастую пациентам делают инъекции не туда, куда надо, поэтому боль сохраняется.

В нашей клинике мы проводим курс ударно-волновой терапии (в среднем - 5 сеансов 1 раз в неделю), результаты хорошие.

Также можно проводить инъекции для купирования воспаления в области пяточной шпоры, проводим подбор и моделирование ортопедических индивидуальных супинаторов (стелек).

Более подробную информацию по лечению пяточной шпоры Вы можете получить при очной встрече в клинике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Резкая боль в пятке, при ходьбе не болит

Вопрос от:
Владимир
10.11.2009
Резкая боль в пятке, как будь-то бъет током, происходит в расслабленном состоянии ноги, при ходьбе не болит, что это может быть?? прочитал симптомы шпоры, отличаются от моих. помогите пожалуйста, спасибо.
На вопрос отвечает:
Добрый день!

Описанная Вами ситуация не похожа на пяточную шпору. Возможен туннельный тибиальный синдром с невралгией большеберцового нерва или плантарный фасциит.

Для постановки точного диагноза и адекватного лечения надо смотреть стопу.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Беспокоят боли в правом колене, очень боюсь операции

Вопрос от:
Оксана
07.11.2009
Здравствуйте! Уже год, как беспокоят боли в правом колено. сделала Rg-max правого коленного сустава. определились заострения м/мыщелковых возвышений, уплотнение субхондральных слоев б/берцовой кости и УЗИ: умеренно выраженные признаки гонартроза 1 степени, дефект ткани в обл. заднего рога медиального мешочка. обратилась к травмотологу-ортопеду. вердикт-операция. на сколько она важна и можно ли обойтись без нее? врач сказал, что если я не сделаю сейчас, то через 2-3 года буду хромать. я боюсь операционного вмешательства. в некоторых случаях советуют не прибегать к операциям на коленном суставе. очень нужен ваш совет! спасибо.
На вопрос отвечает:
Добрый день!

УЗИ - малоинформативный метод исследования коленного сустава. Советую сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию) коленного сустава. С результатами МРТ и рентгенограммами приходите на консультацию, сначала надо поставить Вам точный диагноз и рекомендовать адекватное лечение.

Гонартроз 1 степени лечится консервативно, но если у Вас повреждение мениска, операции не избежать.

Не бойтесь, в настоящее время проводятся минитравматичные артроскопические операции из 2-х микропроколов. Пациенты покидают клинику в тот же день, когда была произведена операция, болевой синдром минимальный, осложнений не было, ходьба сразу после операции, без гипса и костылей.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Косточки на ногах, боли при ношении каблуков, расскажите по поводу операции

Вопрос от:
Марина
03.11.2009
Здравствуйте. Мне 43 года. Беспокоят косточки на ногах, в последние 3 года появилась краснота в области шишек, и боли, особенно при ношении каблучной обуви. Не знаю, что делать. Много читала по этой проблеме, думаю грозит операция. Боюсь ужасно. Расскажите подробно о методах избавления от косточек. Сколько надо будет находиться в клинике, сколько времени идет операция, какой наркоз, когда полностью восстановлюсь.
На вопрос отвечает:
Добрый день!

Спасибо за доверие к клинике.

"Косточки" на стопах возникают по ряду причин:
  1. Наследственный фактор.
  2. Гиперэластичные стопы, вследствие этого стопы у женщины с возрастом "уплощаются". В большинстве случаев в 50 лет стопа на 1 размер больше, чем 30 лет назад.
  3. Ношение модельной обуви с узким мысом, способствуют подвывиху в 1-м плюснефаланговом суставе.
Данное заболевание - это не подагра и не "отложение солей", как многие думают. Проблема состоит в том, что происходит деформация костей стопы в области "шишки". Покраснение кожи в зоне "косточки" является воспалением подкожной сумочки, и все местное лечение (йод, различные примочки и т.д.) позволяет только временно снять данное воспаление, но никак не избавит Вас от деформации (самой косточки). Если уже сформировалась стойкая деформация пальцев, то, кроме оперативного лечения, другие варианты, к сожалению, бессильны.

Операции не надо бояться. Это раньше делали операции - удаляли только "косточку" и все. Такие операции - безрезультатны, и, естественно, через некоторое время "косточка" появлялась вновь. В настоящее время проводятся комбинированные операции, позволяющие не только убрать "шишку", но и предотвратить появление косточки вновь, так как во время операции проводится смещение костей стопы, костная деформация устраняется, и стопа становится более узкой.

Подход  к выбору операции сугубо индивидуальный, поскольку у всех разная степень деформации. При незначительной деформации (особенно у молодых пациенток) проводятся закрытые операции (без разрезов, из микропроколов). При более "запущенных" ситуациях без "перепиливания" костей, к сожалению, не обойтись.

Операции плановые, возможно делать сразу 2 стопы. Анестезия - спинально-эпидуральная. После операции болевой синдром умеренный, ходьба со 2-х суток после операции, без костылей и гипса. Нахождение в клинике 2 дня, в дальнейшем амбулаторное наблюдение. Реабилитация (восстановление) в среднем 4 недели.

Более подробную информацию по проведению операции возможно получить на консультации в клинике. Рентген стоп обязателен (можно сделать в нашей клинике).

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Может ли быть температура при болезни Шляттера?

Вопрос от:
Константин
31.10.2009
Может ли быть температура при болезни Шляттера?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Может, если произошло травмирование бугристости большеберцовой кости (удар). В результате этого возникает местное воспаление.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Бабушке 92 года - перелом шейки бедра. Наркоз не перенесет, что делать?

Вопрос от:
13.10.2009
Бабушке 92 года - перелом шейки бедра. Наркоз не перенесет, что делать?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Если Вы о хирургическом вмешательстве, то возможно провести операцию под эпидуральной анестезией - иглой прокалывается мешок спинного мозга, туда вставляется тоненький катетер (трубочка), и по ней вводится анестетик. Больной не спит, но ничего не чувствует.

Но чтобы решить, перенесет ли бабушка этот способ обезболивания, ее должен посмотреть тот анестезиолог, который будет потом "вести" операцию.

Цифры возраста ни о чем не говорят, надо видеть больного и его анализы. И потом есть и иные способы лечения в таком возрасте.

Ребенка 14 лет, занимающегося танцами, беспокоят боли в колене

Вопрос от:
Ольга
09.10.2009
Здравствуйте. у меня вопрос к врачу-ортопеду. дочери 14 лет, занимается танцами 10 лет. в течение 2-х лет стали беспокоить боли в коленях, острые, быстро самостоятельно проходящие, появляются без причины(нагрузка, в покое, день, вечер) примерно 2-4 раза в неделю. анализы(оак,бх), узи сустава без патологии.подскажите, что это может быть и что с этим делать?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Ольга!

Заочно оценить проблему очень сложно, возможны постнагрузочные артропатии или тендопериостопатии. Необходимо сделать рентгенографию коленных суставов в 2-х проекциях (желательно стоя).

И в дальнейшем записаться на прием с целью проведения клинического осмотра коленных суставов и оценки рентгенограмм для постановки точного диагноза и рекомендаций по решению данной проблемы.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Болезнь Шляттера, можно ли удалить шишки на коленях с помощью операции?

Вопрос от:
ольга
25.09.2009
Здравствуйте,у меня с10 лет(из-за спорта)диагнос:болезнь шляттера,можно ли удалить эти надоедливые шишки на коленных суставах хирургическим путём?какие могут быть последствия?Подскажите,если знаете,в какую клинику можно обратиться???Зарание спасибо!!!
На вопрос отвечает:
Добрый день!

Как я понимаю, Вас беспокоит только косметический дефект. Или болезненность?

Для комплексной оценки Вашей проблемы необходимо сделать рентгенограммы коленных суставов в 2-х проекциях и провести клинический осмотр зон бугристостей большеберцовых костей.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Стоимость операции по лечению вальгусной деформации стоп

Вопрос от:
Надежда
15.09.2009
Здравствуйте! поясните, пожалуйста, что за имплантанты используются при операции для исправлении вальгусной деформации стопы и каким образом. нужно ли их извлекать в последующем, причиняют ли неудобства. смогу ли я после операции ходить на каблуках, например, со стельками-супинаторами. спасибо!
На вопрос отвечает:
Добрый день!

При вальгусной деформации стоп с целью фиксации используются как титановые, так и рассасывающиеся винты. Ни титановые, ни рассасывающие винты удалять не нужно, неудобств не причиняют, "не звенят" в аэропорту.

Ходьба в каблучной обуви возможна только через 4 месяца после операции, раньше можно, но не нужно.

Как Вы сами понимаете, более подробно оценить Ваши стопы, рекомендовать наиболее адекватный для Вашей ситуации вид операции и подробно рассказать о реабилитации возможно только при очном осмотре. Рентгенограммы стоп обязательны!

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Можно ли заниматься футболом с порванной ПКС?

Вопрос от:
Сергей
15.09.2009
Добрый день.У меня вопрос можно ли заниматься футболом с порванной ПКС. Дело в том что была травма левоого колена зделанна атроскопия сустава диагнз засторелый разрыв ПКС разрыв внутреннего мениска левого коленного сустава, хондромоляция летерального мыщелка бедра 3 степени.Пропил курс таблеток галидор в теченни 1месяца, мовалис 2недели, синокром внутресуставные иньекции 5 недель Электрофорез 10 дней. Почему не сделал пластику ПКС потому что у нас в Ставропольском крае никто этого попросту не делает.У меня вопрос можно ли заниматься футболом с порванной ПКС.Спасибо за ответ может быть что-то подскажите как быть.
На вопрос отвечает:
Добрый день!

Ваше колено проблемное. Наряду с нестабильностью (разрыв ПКС) уже есть артроз колена (хондромоляция летерального мыщелка бедра 3 степени).

Если Вы будете играть футбол, то артроз колена будет прогрессировать! Лучше сделать пластику ПКС, это позволит застабилизировать колено и предотвратить прогрессирование артроза.

Более подробно обсудить все аспекты операции и реабилитации можно на очной консультации.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Костный возраст соответствует 20 годам - что это означает?

Вопрос от:
Чингиз
14.09.2009
Если написано, что костный возраст соответствует 20 годам, это как понять, я буду до 20 расти? Если написано, что синостоз имеется в трубчатых костях, это значит, что увеличение роста подошло к концу?
На вопрос отвечает:
Добрый день!

Костный возраст соответствует 20 годам - это значит, что состояние костей на данный момент, как у 20-летнего человека.

Если написано, что синостоз имеется в трубчатых костях, это значит, что зоны роста не закрыты, и Вы еще будете расти.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Грыжа Шморля и смещение четвертого позвонка, что можно сделать?

Вопрос от:
Руслан
13.09.2009
Здравствуйте,у меня грыжа Шморля и смещение четвертого позвонка,что можно сделать.Заранее спасибо
На вопрос отвечает:
Добрый день!

Грыжа Шморля - это так называемое выпячивание межпозвонкового диска в тело выше- или нижележащего позвонка.

Грыжа Шморля не может сдавливать спинномозговой корешок или пролабировать в спинномозговой канал, однако при наличии болевого синдрома обязательно проведение МРТ пораженного отдела, так как наличие грыжи Шморля говорит о том, что можно ожидать появление межпозвонковой грыжи.

В отношении смещения 4-го позвонка можно говорить только при клиническом осмотре. Обычно рекомендуется выполнение специальной гимнастики под контролем врача, ЛФК, плавание.

В Вашем случае желательно прийти на осмотр.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Моему сыну в 16 лет была сделана пластика ПКС, после нее снова травма и разрыв

Вопрос от:
Ольга
08.09.2009
моему сыну в 16 лет была сделана пластика ПКС. снова травма, разрыв аутотрансплантанта на том же колене. сейчас ему 17 лет. надо делать операцию сейчас, или подождать до 18 лет? сын занимался футболом. сколько стоит такая операция у вас?
На вопрос отвечает:
Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

Операция по восстановлению ПКС проводится в плановом порядке, в любое запланированное время, экстренности нет, но и затягивать с операцией нежелательно, поскольку может развиться артроз коленного сустава.

Полная стоимость пластики ПКС в клинике (операция, анестезия, 3 дня нахождения в стационаре, расходный материал) - около 150-180 тысяч рублей. Разница в цене зависит от видов фиксаторов и вида применяемого трансплантата. Ревизионная (повторная) пластика технически всегда более сложная, существует несколько видов оперативного ревизионного лечения, не забывайте, что необходимо удалить фиксаторы после проведенной 1-й операции.

Более подробно оценить ситуацию и дать полноценные рекомендации в оптимальном выборе операции возможно только на очном приеме в клинике. Рентгенограммы и МРТ на момент приема обязательны! Также надо взять всю документацию по первой операции.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Пластиковый гипс на ногу

Вопрос от:
Лионелла
07.09.2009
Добрый день. Вчера получила перелом 5 плюсневой кости(головки у внешнего края, ближе к пятке), наложили пластиковый гипс в виде сапожка. Гипс легкий, влагостойкий, но не знаю, можно ли опираться на больную ногу(ходить с палочкой)? Боль при опирании на стопу есть, но терпимая. НЕ причинит ли это вреда, ведь в характеристике на пластиковый бинт написано, что он позволяет быть более подвижным иммобилизованным конечностям? И обувь в него правда входит. Что нужно делать после принятия душа с пластиковым бинтом, быстро ли он затвердевает, или вообще не становится мягким? Извините, если мои вопросы покажутся вам глупыми, но в нашей "деревне" пластиковый бинт наложили, наверное, мне первой, потому что вся "Скорая помощь" сначала долго вертела его в руках, потом не надевая перчаток забинтовали, после этого долго терли руки(плохо смывался клей). После всего, что я причитала о пластиковом бинте в ИНЕТЕ, вопросов меньше не стало. Помогите, пожалуйста.
На вопрос отвечает:
Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

Наступать на ногу пока не надо, поскольку может усилиться отек стопы и произойти смещение отломков.

Советую 3 недели ходить без нагрузки на ногу, в дальнейшем сделайте контрольный рентген, и если повторного смещения нет, начинайте легкую нагрузку на ногу. Описанный Вами перелом достаточно проблемный (зона такая), бывает, не срастается, и требуется операция. Я Вас не пугаю, только хочу, чтобы Вы не торопились с нагрузками!

В пластиковом гипсе можно принимать душ, потом сушить гипс феном, не бойтесь, гипс не деформируется. Но большинство пациентов стараются все же не мочить гипс, одевают на гипс пакет или забинтовывают пищевой пленкой.

К сожалению, более точно оценить ситуацию заочно невозможно. Необходимы очный осмотр стопы и оценка рентгенограмм.

С уважением, 
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Боль в колене, артроз, синовит коленного сустава, нужна ли операция?

Вопрос от:
Марина
07.09.2009
Добрый день! Мужу 41 год, очень болит колено, сделали МРТ , заключение: МРТ картина застарелого повреждения передней крестообразной связки, менисков, латеральной боковой связки, синовита левого коленного сустава. Асептический некроз наружного мыщелка левой большеберцовой кости. Деформирующий артроз левого коленного сустава. Помогите и подскажите куда можно обратиться (москвич), врачи предлагают операцию, но сможет ли он после нее играть в футбол...ребята из команды после таких оперций «бутсы повесили на гвоздик». С уважением
На вопрос отвечает:
Добрый день!

По заключению МРТ повреждений - масса, как говорится, то, что знали, написали.

Для постановки точного диагноза и выбора оптимального лечения необходимы сбор анамнеза, клинический осмотр колена и адекватная оценка МРТ.

Приходите, будем решать проблему.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Болезнь Шинца, что ожидать?

Вопрос от:
06.09.2009
Моей дочери 12 лет.поставили диагноз "болезнь Шинца",со временем болезнь перешла на колени.С чем это связано,и что ожидать дальше?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Болезнь Шинца у детей вылечивается. Лучше обратиться к детскому ортопеду и провести лечение.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Болезнь Шинца, можно ли заниматься хоккеем?

Вопрос от:
Irina
03.09.2009
Сыну 9 лет, занимается хоккеем, несколько дней назад заболела пятка, стало трудно наступать. Сегодня сделали рентген, поставили диагноз "Болезнь Шинца", что прописано: ограничение нагрузок, стельки, физиотерапия. Вопрос собственно что нам делать с хоккеем? ограничивать когда болит, или совсем необходимо прекратить на долгий период? С другой стороны при катании на коньках нагрузка на стопы гораздо меньше, чем например при игре в футбол? Процедуры мы конечно пройдем, но в остальном.... Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает:
Добрый день!

Лечение болезни Шинца Вам рекомендовали правильное.

По поводу спорта: спортивные нагрузки полностью исключаются в среднем до 3-х месяцев.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Повреждение медиального мениска и передней крестообразной связки

Вопрос от:
Сергей
02.09.2009
kenzaman@mail.ru Здраввствуйте ,хотел бы с вами посоветоваться, 03.07.08г при игре в футбол получил травму правого коленного сустава. В амбулаторных условиях было выполнено МРТ,где было выявлено повреждение медиального мениска и передней кресообразной связки,17.10.08г. была сделана парациальная резекция медиального мениска правого коленного сустава,остался небольшой эфект"выдвижного ящика", врач сказал все должно нормализоваться ,приехав на послеоперационное обседование 19.05.08г врачь сказал что нужно делать пластику передней кресообразной связки ,путем установки синтетической с креплением на 2 шурупа. Скажите ,пожалуйста, прав ли врачь,не ставший сразу делать пластику передней кресообразной связки в то же время когда была сделана парациальная резекция медиального мениска,теперь мне надо ложиться повторно на операцию? могу ли я этого избежать? или это нужно обязательно? приживется ли эта синтетическая связка? сейчас могу ходить , но это доставляет дискомфорт,как мне быть?
На вопрос отвечает:
Добрый день!

При повреждении мениска и ПКС существует 2 тактики лечения:
  1. Проводится операция на мениске, а через некоторое время, если пациента беспокоит нестабильность колена, проводится пластика ПКС.
  2. Одномоментно проводятся резекция мениска и пластика ПКС.
Какая тактика лучше, судить трудно. В обоих случаях во всем мире проводятся артроскопические операции. Так что врач в данном отношении прав. Если у Вас в настоящее время существует дискомфорт, и Вы отмечаете нестабильность колена, советую сделать пластику ПКС, поскольку это предотвратит образование раннего артроза коленного сустава.

Пластика ПКС проводится либо аутотрансплантатом из собственных тканей пациента (из связки надколенника; из сухожилий полусухожильной и нежной мышц), либо применяется синтетическая связка.

Выбор метода операции зависит от врача, который проводит операцию. Мы отдаем предпочтение аутотрансплантату с фиксацией рассасывающимися фиксаторами, синтетическую связку ставим спортсменам в случае множественных повторных операций на ПКС. Но это не значит, что синтетика хуже, просто бывают случаи синовита (отека) колена, вследствие реакции коленного сустава на синтетику.

Удачи и здоровья!

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Как лечить болезнь Шинца и чем?

Вопрос от:
Aделия
31.08.2009
Как лечить болезнь Шинца и чем?
На вопрос отвечает:
Добрый день!

Необходимо исключить физические нагрузки (спорт), провести курс физиотерапии.

Более подробно оценить ситуацию и рекомендовать лечение возможно на очной консультации в клинике. Рентгеновские снимки стопы обязательны.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Перелом внутренней лодыжки. Через какое время можно снять гипс и начать ходить?

Вопрос от:
Дмитрий
27.07.2009
У меня перелом внутренней лодыжки. Сейчас уже прошло три недели, как наложили гипс. Болей и температуры нет. Опухоль постепенно спадает. Хотелось бы узнать через какое время можно снять гипс и начать ходить. С уважением, 22 года
На вопрос отвечает:
Добрый день!

В среднем перелом внутренней лодыжки срастается 4-5 недель. Все сугубо индивидуально, зависит от вида перелома, наличия смещения отломков, Вашего возраста и т.д.

Гипс нежелательно снимать самостоятельно дома. Перед снятием гипса обязательно надо сделать рентген-контроль, чтобы оценить, срослась кость или нет.  После снятия гипса и при начале ходьбы часто возникает отек голеностопного сустава, поэтому необходима легкая стабилизация ортезом.

Более точно оценить ситуацию и дать полноценные рекомендации возможно на очном приеме в клинике. Рентгенограммы обязательны!

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.
1 ... 33 35 37 ... 47

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности.
Принять